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        醫院管理年自查報告范文2022精選

           2022-09-13 09:25:43 800

          想必大家對于自查報告都不陌生吧,各單位、職業都有需要用到自查報告的時候,醫院管理年自查報告應該怎么寫呢?下面是由出國留學網編輯為大家整理的“醫院管理年自查報告范文2022精選”,僅供參考,歡迎大家閱讀本文。

          醫院管理年自查報告范文2022精選(一)

          根據衛生部的部署,我院自開展“以病人為中心、以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動以來,著重在“質量、安全、服務、費用”等關鍵問題上下功夫,深查問題,大膽探索,努力整改,不斷提高管理水平,提高醫療質量和服務水平,取得了較好的社會效益和經濟效益?,F將我院開展“醫院管理年”活動的情況匯報如下:

          一、領導重視、精心部署,“醫院管理年”活動扎扎實實開展

          1、提高認識,統一思想

          為了使“醫院管理年”活動扎實地開展,在去年的基礎上,我院通過科主任護長會議和全院職工大會,進一步宣傳開展“醫院管理年”活動的重要意義和必要性。使全院每個員工都充分認識,開展“醫院管理年”活動,是衛生系統貫徹“以人為本”、堅持科學發展觀,切實維護廣大群眾的健康權益的一項重大舉措。全院職工統一了認識、統一了思想,積極投入“醫院管理年”工作中,使醫院管理年活動取得實效。

          2、精心組織,統一部署

          我院成立了以院長為組長的xx人“醫院管理年”活動領導小組,加強對該項工作的領導。對照《醫院管理評價指南》開展自查自糾,查漏補缺,制訂改進措施,建立和完善各項規章制度,建立科學的監督管理機制。

          二、實行規范化管理,努力提高醫療質量,保障醫療安全

          在開展“醫院管理年”活動中,不斷探索醫院科學管理的路子,逐步完善醫院的規范化、制度化管理,提高醫療和護理質量,提高醫療服務的安全性和有效性。

          1、嚴格貫徹執行醫療衛生法律法規,以法執業,以法行醫

          我院在執業經營中,嚴格按照衛生行政部門核準的診療科目執業,不隨意擴大診療科目。從不設立“院中院”、“分院”一類的承包機構,從沒有將診療科室承包給院外人員經營,杜絕使用非衛生專業人員從事診療活動。醫療護理人員全部持證上崗,醫師必須取得執業醫師資格,護士必須取得執業護士資格,才能獨立工作。根據上級有關法律、法規精神,本院規定,未取得執業醫師資格的不給予處方權。其他醫技人員,都必須取得相應的執業資格。醫院不斷加強對醫務人員的法律法規培訓,如《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《醫療事故處理條例》等,都安排人員進行專題講座。提高醫務人員對醫療衛生法律法規的了解程度,增強法律意識和自我保護意識,進一步增強了服務意識及服務質量,贏得了廣大群眾的信賴,構建和諧的醫患關系。

          2、建立院、科兩級管理責任制,加強醫院的科學管理

          醫院醫療質量管理委員會、護理質量管理小組,病案管理委員會,加強對醫療護理工作的領導。下屬科室成立相應的管理小組。各組織機構制訂相應的管理制度和責任制,安排人員負責日常工作,保證各項工作的落實。

          為提高醫院處理突發公共衛生事件的能力,加強對醫院的應急管理,本院制訂《突發公共衛生事件應急預案》,成立突發公共衛生事

          件應急領導小組。定期對醫務人員進行急救技術培訓,提高醫務人員對突發公共衛生事件的處理技術和應急能力。對處理突發公共衛生事件所需的醫療用品,如消毒劑、防護用品、藥品等,做好足夠的儲備,并定期檢查,保證隨時可以使用。

          3、健全和落實各種醫療規章制度及崗位責任制

          臨床一線科室現行的各種規章制度,特別是關于醫療衛生質量和醫療安全的核心制度,如首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重病搶救制度、術前討論和死亡討論制度、分級護理制度、查對制度等,在“醫院管理年”活動中,繼續抓好完善和落實工作。

          繼續加強對病案的管理,要求醫生書寫病歷嚴格按照《xx自治區病歷書寫規范》的要求,按時按質完成。本院制訂了《病案管理規定》和《病歷歸檔管理規定》,規定住院部甲級病歷要達90%以上,不能出現丙級病歷,出院病歷最遲要在7天內歸入病案室。達不到要求的扣除科室績效工資,把病案質量與績效工資掛鉤進行管理。

          醫教科和護理部制訂《醫療質量考評標準》和《護理質量考評標準》,并對臨床科室的工作進行監督審查。每月一次抽病歷審查、每月一次對臨床科室醫療質量進行考評。內容包括各項醫療指標是否達標,病歷書寫是否符合規范,各種醫療護理表格填寫是否合格,用藥是否合理,有無濫檢查、濫用藥的情況。要求臨床科室最低達80分以上,醫技輔助科室最低達85分以上,達不到要求按規定扣科室績效工資。如臨床科室達90分以上,醫技科室達95分以上,則給予獎勵。

          4、加強“三基三嚴”訓練

          醫院訂購人民衛生出版社出版《實用臨床診療規范》和《護理操作常規》,每科一冊,便于醫生護士學習。制訂了《專業技術人員培訓制度》,每年選送3―5名專業技術人員到上級醫院進修學習,提高業務水平。

          同時進行“三基”知識和急救知識的培訓,每季度由醫教科組織對各專業技術人員進行“三基”知識考試考核??荚囘_不到要求的除補考之外,并給予扣績效工資處理。

          5、臨床診療工作符合規范,堅持合理檢查、合理用藥

          各級醫師在臨床診療工作中,用藥、檢查、手術等各項操作都能嚴格執行醫療操作規程,做到因病施治,合理用藥。不得濫開檢查單、濫開大處方。特別加強對抗菌素應用的監管,要求嚴格掌握適應癥,不隨意擴大抗菌素的應用范圍及預防性應用,堅持分級使用的原則,對抗菌素的應用進行定期檢查,并逐步建立藥品用量動態檢測及超常預警制度。

          6、加強對醫院感染的管理

          成立醫院感染管理委員會,加強對醫院感染工作的領導,并半年開一次會,總結布置工作,發現問題,及時整改。制訂相應的消毒管理制度,消毒隔離制度、無菌操作規程及監測制度,保證各項醫療操作的安全。每年對醫務人員進行醫院感染知識的培訓,并進行考試考核,提高醫務人員對醫院感染工作的認識及診療水平。

          三、堅持“以人為本”,開展人性化服務

          為患者提供溫馨、細心、愛心、耐心的高質量的服務,是開展“醫院管理年”活動的一項重要內容,我院采取多種措施為患者提供人性化的服務。臨床一線科室、藥房、收費處等“窗口”部門實行彈性排班,在早上病人高峰時間增加工作人員,以減少病人排隊等候的時間。在候診大廳、輸液室等公共場所播放電視,提供健康保健知識讀物,宣傳衛生知識,供患者及家屬候診時消遣,減少候診的煩惱。制訂我院《醫療服務文明用語》和《工作人員禮儀、儀表行為規范》。工作人員著裝整潔,熱情大方,開展微笑服務、主動服務,使用文明用語,杜絕使用服務忌語。設立導診臺,方便患者或家屬的咨詢,有問必答。并協助危重病人,或沒有家屬的患者辦理繳費、取藥或入院手續。為完善監督機制,在候診大廳設置意見箱,院長信箱,并公開投訴電話,暢開不良服務的投訴渠道。發放“征求意見表”,定期召開社會監督員和病陪人座談會,廣泛征求病人的意見和建議,把醫療服務工作做得更好。

          四、多管齊下,解決“看病難、看病貴”難題

          在開展“醫院管理年”活動中,我院采取多種辦法,多種措施,努力解決群眾反映較大的“看病難、看病貴”問題。貴重醫療儀器的采購和銷量較大的藥物的購進,遵照衛生行政部門的規定,全部采取招標采購,藥品定價嚴格執行國家的物價政策。新開展的檢查及檢驗項目的收費,經過物價部門的審批,杜絕亂收費現象。病房、門診、檢驗、醫技檢查各項計價、收費均采用電腦化管理,使收費更準確、更透明。經常對醫務人員開展醫德醫風教育、職業道德教育,做到文明行醫、因病施治。不需要的檢查不做,不該用的藥物不用,設身處地為病人著想。嚴禁醫務人員收受、索要病人及家屬的“紅包”和其他財物,嚴禁醫務人員在醫藥領域中收受“回扣”,違反者給予嚴肅處理。

          存在問題:

          1、部分病歷、處方不夠規范,有的書寫比較潦草。

          2、院內感染的診斷率較低,報告也很少。

          3、醫務人員業務素質參差不齊。

          4、部分醫務人員法律意識不強,缺乏自我保護意識。

          醫院管理年自查報告范文2022精選(二)

          我院本著“醫療質量第一、醫療安全第一”的宗旨,完善醫療質量保障工作,落實各項規章制度,重點為首診負責制、各項醫護核心制度和費用查詢制度。醫務人員在醫療執業活動中自覺遵守有關法律、法規、規章制度以及診療護理常規和醫療服務規范。加強“三基”訓練,嚴格操作規程,加強日常檢查及考核。要求醫務人員主動加強醫患溝通,隨時將病人的病情及診療情況告知病人或家屬。通過顯示屏和發放資料等形式及時公示相關醫療信息。醫院設立有投訴電話,對投訴問題進行及時處理,保證公開、公平、公正。加強與派出所聯系,在醫院相關地點安置攝像頭。如發生糾紛,要盡可能對現場進行錄音錄像。按時繳納醫療責任保險,有效規避風險。

          一、自查情況

          (一)我院領導高度重視。做好宣傳動員工作,明確各科人員工作目標和任務,實行責任追究制度。健全并落實了相關醫院管理及安全制度,遵守法律法規,重點對臨床醫療、臨床護理、門急診、院感、藥事、影像等方面加強管理,定期檢查考核,持續改進醫療質量,確保醫療安全。強化內部安全管理,嚴格落實投訴和信訪處理制度,加強醫患交流,多為患者解決實際問題,和諧醫患關系,化解本不該有的矛盾,把無法化解的醫患糾紛納入法制化,規范化軌道,維護醫患雙方的合法權益。

          (二)自查和得分情況

          1、成立了活動領導小組和工作機構。明確了醫務人員的目標任務,各項工作制度齊全,評價考核機制健全,定期開展專項檢查和考核,實行責任追究制度。

          2、認真執行醫療護理法律法規和常規,依法執業。定期對醫務人員進行法律法規和常規培訓考核,醫務人員嚴格遵守各項規定,規范執業。嚴格機構準入、人員準入、技術準入制度,無超范圍執業和聘用非衛生技術人員現象。

          3、加強管理,改善醫療質量。我院堅持公益性質,健全了醫療質量控制體系,嚴格落實質量管理計劃,分析存在的問題和制定整改措施,持續改進醫療質量。嚴格遵守醫療衛生法律法規、規章和診療技術規范和操作規程,嚴格執行醫療核心制度,認真履行崗位職責,廉潔行醫。建立和落實了醫療質量和安全管理工作獎懲制度,公布投訴電話,制定醫院投訴管理制度,及時化解醫療糾紛。制定了醫療糾紛預防與處置預案,積極應對處理醫療糾紛。同時,對每一起醫療糾紛都查找原因,按相關規定,嚴格落實責任追究。

          4、和諧醫患關系。我院建立了醫患溝通制度,大力實行院務公開,及時發布有關醫療服務信息。加強醫德醫風培訓,積極開展各項主題活動。維護患者的知情權,手術、麻醉、特殊檢查和治療、輸血及使用血液制品前必須獲得患者書面知情同意。實行一日清單制。

          二、存在的問題

          1、制度建設需加強。

          2、內三科、放射線科、檢驗科、外科交班本發現有個別空頁。

          3、個別科室記錄本有缺項。

          4、門診各別診室門診日志患者住址檔沒有明確到門牌號,有少量空項現象。

          5、醫護人員履職能力、溝通能力與基礎知識還需加強。

          6、發布醫療信息需要規范,保證及時、全面,正確。

          三、改進措施

          1、進一步加強制度建設,建立健全系列管理制度和安全制度,如法律法規和常規培訓考核制度、投訴管理制度等,并讓人人知曉,督促落實到位。

          2、加強醫務人員三基學習考試,增強醫務人員基本技能,強化醫務人員基礎知識,防止發生因理論知識缺乏或操作不當引起的醫療糾紛和事故。

          3、經常性地進行醫德醫風教育,強化醫院管理規范、科學,保持醫務人員衣著整潔,用語文明,上班在崗,認真負責履職。加強學習,經驗交流,提高職工與病患者的溝通能力,加強與病人進行溝通,多做細致耐心的解釋工作,消除不必要的醫療糾紛。

          4、通過宣傳欄等多種形式對醫療信息進行及時公開,定責任人,定相關制度,保證能夠更新內容,讓病患者能夠及時了解相關信息,避免因互不了解而發生糾紛。

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